某社区空巢、独居、纯老老人高血压患者服药依从性调查

【摘  要】 目的  了解某社区空巢、独居、纯老老人高血压患者的服药依从率及影响服药依从性的原因。方法  采用自编问卷对192 名空巢、独居、纯老老人高血压患者进行调查。结果  服药依从性佳为30.7%，服药依从性不佳为69.3%，依从性不佳者中20.3%的患者是认为没有不适不必服药，17.5%是经常忘记服药,14.7%归因于就诊不方便。结论  对社区空巢、独居、纯老老人高血压患者可以采取加强高血压社区健康教育、加强督导促进患者服药、积极开展上门诊疗、以及为患者开具合理、有效、性价比高、个体化的降压药、建立良好的医患关系、提高社会支持等方法提高其服药依从性。 cctv论文发表K[l ~c I_X&kh
【关键词】 空巢；独居；纯老老人；高血压；服药依从性；调查
q-E} i*~$@!eZ"Y0        高血压是老年人常见的慢性病，需要长期服药治疗。而空巢、独居、纯老老人因为文化基础、生活习性、自理能力、记忆减退、缺乏交流等的影响，往往服药依从性较差。区政府要求社区医疗卫生机构为独居、空巢、纯老老人提供助医卫生服务，为了寻找服务需求与供给之间的平衡，推进“助老”与“助医”结合，整合发挥医疗卫生资源，真正实现为老“助医”，切实提高服务效率和质量，选择该类人群众中需要服药降压的高血压患者进行研究。
&s^ q!Ot'U-q0OUL7a0        1  对象与方法
$h/I;v/\ s](H.Y4ol0        1.1  研究对象 cctv论文发表2S5v:{v.uV"I;N
        选择2008 年上海市静安区古柏社区在册（户籍居民或居住满6 个月以上）的空巢、独居、纯老老人中符合中国高血压防治指南诊断标准[1]明确诊断为高血压的192 例患者，除外继发性高血压，年龄60～92 岁，平均年龄（75±9） 岁，其中男性83 人，女性109 人。
$H}M0`u ?NM0        1.2  研究方法
N-a#j?(A0        1.2.1  问卷调查 cctv论文发表 F~}X-|G
        自行设计调查问卷，内容包括：一般资料性别、年龄，患病情况，药物治疗依从性，依从性不佳的原因，其他情况等。问卷由调查人员发放，入选患者自行完成，对视力减退、文盲、行动不便者，由调查者采用问答方式记录完成。调查人员为经过培训的全科医生、社区护士、防保人员。 cctv论文发表Z0LNu[VxH
        1.2.2  高血压患者服药依从性评定
yn!eYP?(GI4xA0c0        采用Morisky推荐的Morisky-Green测评表，用4 个问题评价确定患者的服药依从性[2]。表中4 个问题为“你是否有忘记服药经历?你是否有时不注意用药?当你自觉症状改善时，是否曾停药?当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药?”根据回答结果评估服药依从性的高低。4 个问题均答“否”，即为服药依从性佳， 否则即为服药依从性不佳。 cctv论文发表'O-ziaNqJ{QB-[
        1.2.3  资料分析

r&NR(b dnr0        采用SPSS 13.0 软件进行统计处理，均数比较采用t检验，率的比较采用X2检验。
G:j7J:_F{fG0        2  研究结果
9[`?[Xi2SR0        2.1  从本调查结果看，社区空巢、独居、纯老老人原发性高血压药物治疗依从性佳的只占调查总数的30.7%，不佳者占69.3%。与戴俊明[3]介绍的国外研究相比偏低。 cctv论文发表(^+P-CdXz!?(A;]K_
        2.2  不同年龄组患者服药依从情况 cctv论文发表 ~Q;[{}
o1I
        见表1。可见年龄是影响依从性的一个非常重要的因素，随年龄的不同服药依从性也不同(见表1)，P < 0.01，年龄越大其依从性越好，从这一点上反映了越是年龄大的患者对生命越显得珍惜。 cctv论文发表0p9w/]+UlE| oG
         cctv论文发表3`4u#b%^MNu"~g0v
        2.3  服药依从性不佳的高血压患者的不依从原因调查