中药熏洗在狼疮性血管炎护理中的应用

【摘要】  目的 探讨中药熏洗减轻狼疮性血管炎患者肢体肿胀、疼痛，促进中药在对狼疮性血管炎的临床护理中的应用效果。方法 选择上海市中医医院风湿科2007年3月至2007年8月入院治疗的系统性红斑狼疮患者60例，随机分为治疗组和对照组。比较肢体疼痛和肿胀程度。结果 中药熏洗能明显改善狼疮性血管炎患者的肢体疼痛和肿胀程度(P<0.01)。结论 中药熏洗在狼疮性血管炎临床护理中有一定的疗效。

【关键词】  中药熏洗;狼疮性血管炎;肢体肿胀;疼痛

　　[Abstract] Objective Through the fumigation of traditional Chinese medicine to reduce blood vessel inflammation in patients with lupus limb swelling and pain，to promote Chinese medicine in the application of clinical care.

_7NZD5s6r0　　Methods Chinese medicine hospitals in Shanghai in March 2007 rheumatology-2007 hospitalized in August of 60 cases of systemic lupus erythematosus，randomly divided into experimental and control groups.cctv论文发表,qf%pruTF;uL

R}qwc[jq0　　Results Fumigation of Chinese medicine can improve in patients with lupus vasculitis of the degree of physical pain and swelling(P<0.01).

R}a0K%`7V;\0　　Conclusion Fumigation of Chinese medicine in clinical care have a certain effect.

8y V? E(s&t0　　[Key words] fumigation of Chinese medicine;lupus vasculitis;limb swelling;pain

　　系统性红斑狼疮(SLE)患者常伴有血管炎的症状，如蝶形红斑、环形红斑、网状青紫等。目前治疗系统性红斑狼疮血管炎的方法，包括，西医疗法：丙种球蛋白、抗疟药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等;中医疗法：口服中药、针灸、耳针、按摩;其他：正在尝试使用一些生物制剂。尽管内服药物治疗有较为确切的疗效，但是无论是中药口服还是西医的免疫抑制剂治疗，其疗程较长，而且起效时间太慢，在此过程中患者往往已出现皮肤溃破和肢体肿胀、疼痛等表现，这时临床护理工作就显得尤为重要。cctv论文发表%~5xg M].F(uL

v fZ'X3k(ZFQ0　　据资料报道：中药熏洗在治疗糖尿病、失眠、痛经等方面有一定的效果，但在治疗系统性红斑狼疮中却无详细的报道和效果显示。我科开展中药熏洗已有两年多，故将这些病例进行整理，对其疗效进行统计和评估，探讨中药熏洗在临床护理中的作用。

　　1 资料与方法cctv论文发表&f(?{3hj0r)C?

　　1.1 一般资料 选择上海市中医医院风湿科2007年3月至2007年8月在我院治疗的系统性红斑狼疮伴有血管炎的患者60例，均为女性，年龄18～65岁，观察期间，均未加用激素或免疫抑制剂治疗。cctv论文发表4le!U%h!yU1\

　　1.2 方法 将60例患者采用随机数字表分成两组(治疗组和对照组)，每组30例。cctv论文发表P8LV7O7e];H!R

　　1.2.1 中药配方 熏洗所用中药采用风湿科苏晓主任经验方：生地30 g，羌活30 g，黄芩30 g，莪术、红花10 g，乌蛇10 g，葶苈子30 g等。作用以养阴清热、活血化瘀、通络止痛为主。由我院药剂科煎制成袋装中药15 ml。

-j8@:e`n6yL/m0　　1.2.2 治疗方法 治疗组：中药煎剂15 ml，再加水至8 000 ml，水温为70 ℃，将患肢先熏，待水温降至40 ℃时再浸泡30 min，每日1次。对照组：木桶内放水约8 000 ml，水温为70 ℃，将患肢先熏，待水温降至40 ℃时再浸泡30 min，每日1次。cctv论文发表/z6T3\q7^4OBNh#J|

　　1.2.3 疗效评定 本课题主要观察患者治疗前后的肿胀和疼痛情况，两项指标均采用标尺法，由患者在标尺0～10中自选一数值，以表示其肿胀和疼痛的程度，并由观察护士确认并记录。cctv论文发表Bm+Fp&@g'T

　　1.2.4 统计学方法 应用统计软件SPSS 13.0，两组数据进行χ2、t检验。cctv论文发表6kG+_[%Z^
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2 结果cctv论文发表Q0u)l'~,l\T

　　2.1 两组治疗前比较 平均年龄：试验组(45.6±9.6)岁，对照组(44.1±10.2)岁。两组年龄无显著性差异(P>0.05);治疗前肢体肿胀治疗组：8.7±1.2;对照组8.5±1.3;差异无统计学意义(P>0.05);肢体疼痛：治疗组9.4±0.3、对照组9.5±0.2，差异无统计学意义(P>0.05)。cctv论文发表,|M9luc@8\3q'}

to)rnAP0　　2.2 两组肢体肿胀程度比较 见表1。表1 两组肢体肿胀程度比较注：与对照组比较，△P<0.01cctv论文发表IN1L};N/R.q(t7E

2wOjK|0　　表1提示：在肢体肿胀方面两组治疗前无差异，治疗后治疗组较治疗前明显改善，对照组也有改善，但在改善程度上治疗组明显优于对照组。cctv论文发表OWt2R$S&h

B4Hb _!I(Cj0       2.3 两组肢体疼痛比较 见表2。表2 两组肢体疼痛比较注：与对照组比较，△P<0.01cctv论文发表iD
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p(HjLru0　　表2提示：在肢体疼痛方面两组治疗前无差异，治疗后治疗组较治疗前明显改善，对照组也有改善，但在改善程度上治疗组明显优于对照组。

　　3 讨论cctv论文发表pA){\@$gs1Cu;X

　　系统性红斑狼疮血管炎的患者其发病机制为免疫复合物沉积所致，抗体在血液循环中与抗原结合，形成免疫复合物固定在血管壁，激活补体，促发Ⅲ型变态反应，容易导致血管炎和皮肤溃破、感染及肢体肿胀、疼痛等。cctv论文发表pQ$n-VO!ww7E(Z3S@

.v5kn"t9y'`r0hL;|0　　3.1 中药熏洗能缓解肢体肿胀 中药熏洗液中含有生地、红花等活血通络中药可改善肢体微循环;白芥子等可祛痰通络清除血管中免疫复合物，因此能明显改善肢体肿胀;对照组只能微弱地刺激肢体周围。cctv论文发表w(s]_ p9](FN

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iI4~0　　3.2 中药熏洗能缓解肢体疼痛 中药熏洗液中还有川芎等活血止痛中药，可改善微循环，促进血液运行;桂枝等散寒止痛中药可加速血液运行，所以可达到缓解肢体疼痛的目的。cctv论文发表]"M^-OK^g`Q

F;T-PcQ.g0uV0　　通过本次试验可以说明，利用中药熏洗对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收，达到治疗疾病的目的，它不同于一般的洗浴、温泉浴等，而是按照中医辨证施治的原则，根据不同的疾病，加入不同的药物，进行治疗，因药物不经胃肠破坏，直接作用于皮肤，并通过透皮吸收进入血液，故较之内服药见疗效快，舒适，无任何毒副作用的优点，也不会增加肝脏负担，中药熏洗能明显改善肢体肿胀、疼痛，为中医在临床护理中提供了一条路径，因此被医学界誉为绿色疗法。