不同健康教育方式对2型糖尿病患者的影响

【摘  要】 目的  了解强化教育对糖尿病控制的作用,帮助患者达到最佳治疗目标。方法  将80例2型糖尿病患者分为两组，观察组（40 例）进行强化教育；对照组（40 例）进行常规教育，均连续进行3 个月。结果  观察组第3个月末空腹血糖（FBG），餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），糖尿病知识积分（DKN）显著优于对照组（P<0.05或P<0.01）。每周主动运动和监测血糖的频次明显多于对照组（均P<0.01）。结论  对糖尿病患者进行强化教育较常规教育更能增强其对糖尿病的认识，有效提高自控水平，改善血糖和血脂代谢水平，提高患者生命质量。 cctv论文发表 J-i.L#ek|
【关键词】 糖尿病；非胰岛素依赖性；健康教育
3O"a ]%zT0        糖尿病是全球患病率最高的疾病之一，在发达国家位于肿瘤，心血管疾病之后，居第三位 [1]。近年来，糖尿病知识教育在糖尿病治疗中的作用正日益受到重视[2]。糖尿病患者的治疗效果除与患者的病情和现有的医疗条件等因素密切相关外，健康教育是现代综合疗法中一个重要的组成环节，它对减轻医患双方的医疗花费、改善患者的疾病控制和提高生活质量等均具有较大的价值[3,4]。本研究采用随机单盲对照的方法，通过设立实验组有针对性的开展系统糖尿病教育，观察系统教育后80例2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标的变化，以进一步探讨两种健康教育模式对糖尿病患者认知及健康行为改变的影响，旨在为开展有效而持久的糖尿病教育提供依据。 cctv论文发表_+cmAO4_)cT
        1  对象和方法 cctv论文发表Z^jH5GE&jNwj
        1.1  对象
n/Z'kG2p!_IE&c0        2009年1月～2009年12月在我院住院治疗的2型糖尿病患者80例，糖尿病诊断均符合WHO诊断标准，其中男性56例，女性34例，年龄(58.9±9.2)岁，病程(7.4±6.7)年。且无足坏疽、高渗性昏迷、酮症酸中毒等严重并发症，均知情同意并能接受3个月（含住院期间）的定期随访。随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。两组病人性别，年龄，文化程度，病程及病情等构成情况差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性。
E4A Noh9O,Q3r8t0        1.2  方法 cctv论文发表*pQ,W\)~ D7h
        1.2.1  健康教育方法 cctv论文发表ok/nB'UAL`%y
        两组患者入院均常规行药物治疗，对照组接受常规糖尿病知识教育，即住院期间进行发放《糖尿病知识手册》，内容包括糖尿病基础知识，饮食及运动治疗、正确口服药物及使用胰岛素注意事项、自我注射胰岛素的正确方法、血糖的自我监测、急慢性并发症、低血糖的预防和处理及病情监测、心理调适等。不予授课和针对性辅导，以自学为主，病人可随时向医务人员咨询有关问题。观察组行强化健康教育，即以15～20人为一组，分期参加糖尿病知识学习。分别由我科医生和护士进行授课，以《糖尿病知识手册》为教材,课前发给每例病人，教学完全按手册的内容进行授课，以利于病人复习掌握。授课每周1次，每次2h，5次为1周期。首先进行1.5 h多媒体教学及看图说话，以增加病人的感性认识，提高学习兴趣，然后用30min时间进行血糖的监测、胰岛素正确使用、足部护理等相关操作技能的演示,疑难问题解答和对病人进行现场抽查考核。对所讲内容及操作未能当堂吸收的病人，课后由授课老师进行针对性地辅导与个别咨询。出院的病人留联系电话，以利于定期召回接受集体授课。 cctv论文发表$kT(~*Z+ZjP
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        1.2.2  监测指标 cctv论文发表vzf-A(W+@"a
        于入院时和第3个月末检测糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(PBG)，了解患者血糖及血脂代谢水平。
-VYwgF`Mu3u:p!t0        1.2.3  调查方法
Q5lnZZ%XfE&`0        采用自行设计的有关糖尿病疾病认知及健康行为的评价指标，通过无记名问卷调查的方法进行评估，调查内容包括对疾病相关问题的认识、接受治疗的态度、正确用药及胰岛素、饮食控制、运动情况、血糖监测等内容，于入院时和第3个月末进行糖尿病知识积分(DKN)调查和病人自控水平(每周运动及查血糖的频次)调查，统计两组住院时间。
0k4W1\srv+Wi8}0        1.2.4  统计学方法
B7VK6ml+\|0        统计数据采用x±s表示，教育前后组内及同期组间比较采用u检验。        2  结果
ZmM1QW!e(E+uy0        强化健康教育组与常规健康教育组的健康教育前后糖尿病知识、生化指标及自控水平比较见表1。 cctv论文发表5yv'|5Qj$o$[pW
        
$ueA pt(PdZ0        组内教育前后比较　△P<0.05　△△P<0.01;组间同项比较　*P<0.05　**P<0.01 cctv论文发表ii}lu:X
        表1示，教育前两组糖尿病知识积分均较低，生化指标明显高于正常，病人自控能力较差，表现为每周主动运动治疗次数较少，自我监测血糖次数少，血糖、血脂代谢紊乱，表明患者对糖尿病缺乏认识，对医疗行为的依从性差。教育后两组观察组各项指标均优于对照组；住院时间观察组(12.5±5.3)d，对照组(23.4±7.8)d，两组比较,P<0.01，差异有显著性意义。
mM `a?4q|0        3  讨论
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K0        糖尿病是一种常见的慢性、全身性、终身性疾病，长期高血糖可引起各种并发症，导致残疾和过早死亡。而这一现状对我国现有医务人员和糖尿病防治体系来说是一场严峻的挑战。国际糖尿病联盟(IDF)将糖尿病的健康教育列为糖尿病基本治疗五项措施之一。糖尿病的控制还与患者的健康知识、信念、遵医行为和良好的生活方式有关[5]。只有让病人掌握有关的糖尿病知识,坚持正确药物治疗的同时，实现有效的自身管理和控制，才能实现治疗的最佳目标。研究结果表明，在相同的医疗条件下，通过教育可使糖尿病患者更为有效地控制代谢异常，延缓并发症的发生，减少对医务人员的依赖性，降低住院率和医疗费用，提高生活质量,延长生命[3]。本研究80例糖尿病患者在健康教育前后的疾病知识和对疾病的主观认识有了显著改善，血糖、糖化血红蛋白、血脂等各项指标控制随之有明显改善，这些都有利于增加患者对临床治疗的依从性。实施强化式健康教育方式，加强了医患之间的交流,用实物、模型与患者面对面的交流和指导，避免纯理论灌输的枯燥，大大加深了病人对理论知识的理解，也明显提高了病人的操作能力，因而增强了患者自我控制的自觉性和自我管理能力，更有利于血糖的控制。但由于强化教育耗费的人力、物力较大, 且影响糖尿病教育效果的因素众多，故全面开展尚存在一定困难。另外，由于一次详尽健康教育的效果可能会在6～9个月之后逐渐减弱，故如何克服这些影响因素，并反复多次进行形式多样的巩固教育值得进一步探讨。 cctv论文发表,~6e+V5@x1Sj
参考文献 cctv论文发表4UITOl-vI
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