浅谈胎心监护

 胎心监护仪是现代普遍用于妇产科临床的检查仪器之一，我从2008 年开始在妇产科门诊从事胎心监护仪的监护工作，就工作经历浅表发表自己的一点小看法。胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段.采用微波技术，对胎儿无不良影响。胎心监护胎儿心率受交感神经和副交感神经调节，通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无 缺氧 胎心 监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120～160 之间，一般基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，下面一条表示宫腔内压力，只有在宫缩时会增高，最高达到100mmHg，随后会保持20 mmHg 左右。如果宫腔压力持续维持100 mmHg3 至5 分钟或者反复出现，代表宫缩开始，是临产的预兆，应该收住入院，尤其是第二胎产妇和高危产妇。正常妊娠从怀孕第37周开始每周做一次胎心监护，每次20 分钟。如有特俗情况可以从怀孕28～30 周开始做。  cctv论文发表"TLLVT(_
        胎儿正常的心率是在120 次／分～160 次／分之间，若胎心率持续10 分钟以上都＜120／分或＞160 分，表明胎心率是异常的。我在2008 至2010年做了2000 多例胎心监护，主要有如下几种异常类型：①胎心太快，无胎动时基线超过160 次，甚至高达200 次以上；②胎心太慢，基线低于120 次，声音微弱；③胎心一条水平线，有胎动时无起伏；④20 分钟内无一次胎动或者胎动频繁，20 分钟内高达10 来次。胎心异常多数情况下是代表胎儿在宫内有缺氧，胎心异常的程度越严重，常意味胎儿缺氧也越重，但并非所有的胎心异常都是缺氧引起，除宫内缺氧外，孕妇本身的情况也影响胎心的变化，如孕妇上呼吸道感染发烧，胎心常常会超过160 次／分，孕妇有甲状腺功能亢进，她本身的心率很快，胎儿的心率也常常超过160 次／分。胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，如心得安，药物通过胎盘作用于胎儿，引起胎儿心率减慢。在有胎心率持续慢时，要注意检查了解胎儿有无先天性心脏病的可能，因此在有胎心异常时，需结合B 超仔细地分析情况，作出正确的判断及处理，如确实有胎儿缺氧存在，应及早结束妊娠。 cctv论文发表+pT*s ?&B$~-_1q
        所以，胎心监护对产科规范化、提高产科质量有重要意义。通过胎心监护动态观察、综合分析胎心情况，及时发现并且处理胎儿宫内缺氧，可以降低新生儿窒息的发生，是孕晚期、产时不可缺少的检测方法。