利培酮口服液治疗阿尔采木病患者精神行为症状临床观察

【摘  要】 目的  观察利培酮口服液治疗阿尔采木病患者精神行为症状的疗效和安全性。方法  对32 例阿尔采木病患者用利培酮口服液治疗8 周，采用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评定临床疗效。以副反应量表（TESS）和实验室监测评价安全性。结果  32 例患者，治疗2、4、8 周后有效率分别为25%、90.6%、93.7%。不良反应有嗜睡3例、震颤2 例、静坐不能1 例、直立性低血压1 例。结论  利培酮口服液对治疗阿尔采木病患者精神行为症状安全有效、不良反应少。
Kkua%B4Cv b Y0【关键词】 利培酮口服液；阿尔采木病；精神行为症状；疗效；安全性
9|9F}uh0P{0        在痴呆中，以阿尔采木病为多见，约占痴呆的50%～70%，而阿尔采木病患者的精神行为症状较为常见，约占50%以上[1]。阿尔采木病患者不仅有智能障碍，而且伴有幻觉、妄想、情绪不稳、无目的徘徊、攻击等精神行为症状，故在治疗上需要应用抗精神病药物对症治疗。利培酮（维思通）口服液是一种新型抗精神病药，均已广泛应用于治疗精神障碍。现将我院应用利培酮口服液治疗阿尔采木病患者精神行为症状的情况报告如下。
]|4Nz+e,H0        1  对象与方法 cctv论文发表A5Tw5?EtO,dl
        1.1  入组标准 cctv论文发表l(a RDC
?
        性别不限，年龄62～86岁，符合CCMD-3阿尔采木病的诊断标准。痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）总分≥8分，简易智力状态检查（MMSE）＜24分。
)fL@*T+A0        1.2  排除标准
*{1L*?3bWc0        有严重躯体疾病；入住前一周已用抗精神病药。 cctv论文发表4{'w/Yasw:vlk
        1.3  病例来源
CI/OC'm dV-{L6`0        均为我院2008年1月～2009年1月住院的阿尔采木病伴精神行为症状的患者。 cctv论文发表:v"d*M:r aA w/z
        1.4  给药方法
` kmFW.V0        采取可变剂量法给药，即根据疗效及不良反应逐渐增加或减少剂量。利培酮口服液起始剂量为0.25mL/d，治疗剂量0.25～3 mL/d，平均（2.4. ?1.3）mL/d，疗程8周。根据病情需要，可使用盐酸苯海索，但不能预防性用药。

~S I"V0z9V(u&g0        1.5  评定工具
B&B@{+}d0        临床疗效评定采用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）。以副反应量表（TESS）分别在治疗后2、4、8周评定不良反应，并在治疗前后检查心电图，及血肝、肾功能等以评价安全性。  cctv论文发表XK[*r$`ZBx
        1.6  统计方法
`\U
d'Gz0        采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。
~lG*gT$T0        2  结果
8x'Epg&v0        2.1  一般资料分析 cctv论文发表
oa;Y#n\gL:Xn(`:^
        共32例，男性15 例，女性17例，年龄62～86岁，平均（74.5?7.6）岁，病程3～6年，平均（4.2?2.6）年。      2.2  疗效 cctv论文发表+lC/j^
N-Q{2|K
        利培酮口服液对BEHAVE-AD因子分及总分影响：利培酮口服液治疗8 周对偏执和妄想观念、幻觉、行为紊乱、日夜节律紊乱、焦虑和恐惧因子及总分均有显著下降（P均＜0.01）。治疗8周、4周与治疗2周BEHAVE-AD评分比较，治疗4 周与2周比较，除焦虑和恐惧因子分外，其他因子分差异均有下降（P＜0.05）。治疗8 周与治疗2周比较各因子分及总分有显著性差异（P＜0.01）。治疗8周与4周比较各因子分及总分的有效率差异均无显著性（P均＞0.05）。32例患者，治疗2、4、8周后患者精神症状改善人数分别8、29、30，有效率分别为25%、90.6%、93.7%。
8@U Y2n6MJ
m1AM0        2.3  安全性 cctv论文发表W1^0|)Fvk
        不良反应：震颤2例（6.3%），用苯海索治疗后缓解；出现嗜睡3例（9.4%）。静坐不能1例（3.1%）、直立性低血压1例（3.1%），均为轻度，能耐受，未作特殊处理。心电图、血、肝、肾功能实验室检查无异常。
s!b0M#J#_F0Q0        3  讨论 cctv论文发表SBps i"R
        老年器质性精神障碍患者，往往较多并发其它躯体疾病，传统抗精神病药的不良反应较大，而非典型抗精神病药利培酮口服液具有独特平衡机理的5-羟色胺／多巴胺拮抗剂，锥体外系副反应较少，不损害认知功能，其疗效良好，适合老年患者[2]。从本研究看，32 例患者，治疗2、4、8 周后有效率分别为25%、90.6%、93.7%。从BEHAVE-AD因子分及总分影响看，利培酮口服液治疗8周对偏执和妄想观念、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日夜节律紊乱、焦虑和恐惧因子分及总分有统计学意义（P＜0.01）。治疗4周与2周比较，除焦虑和恐惧因子分外，其他因子分有统计学意义（P＜0.05）。治疗8周与治疗2周比较各因子分及总分差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗8 周与4 周比较各因子分及总分的有效率无显著性差异（P均＞0.05）。从上述说明，利培酮口服液治疗阿尔采木病患者精神行为症状有肯定疗效，且起效比较快[1]。从安全性方面看，本研究中发现不良反应：震颤2例（6.3%），用苯海索治疗后缓解；嗜睡3例（9.4%）。静坐不能1例（3.1%）、直立性低血压1例（3.1%），心电图、血、肝、肾功能实验室检查无异常。说明该药椎体外系不良反应较少且程度轻微，对心血管系统无明显影响，使用比较安全。本研究中利培酮口服液起始剂量为0.25 mL/d，治疗剂量0.25～-3 mL/d，平均（2.4. ?1.3）mL/d，表明低剂量利培酮口服液治疗老年痴呆精神行为症状有效[1]。 cctv论文发表*Wd%X%L1pnF
        总之，利培酮口服液治疗阿尔采木病患者精神行为症状安全有效。且起效快，剂量易掌握，不良反应少。故尤其适用于老年或伴有其他躯体疾病的患者。 cctv论文发表]+P](IJq0m;H*X
参考文献 cctv论文发表q?jkz
d%x.g:DW
[1] 张明园.主编.老年期痴呆防治指南[M].北京大学医学出版社,2007:1-3;48.
O{0c5^4C%K^-^j0[2] 江开达.主编.精神药理学[M].1版.人民卫生出版社,2007:777-779.