1 资料与方法
1.1 一般资料
2000 年1 月~2009 年12 月,本院胆总管探查阴性结果12 例,其中男5 例,女7 例,年龄23~68 岁。主要临床表现:病程为1 周~15 年,全部病例均有上腹疼痛病史,伴有畏寒、发热4 例,存在皮肤黄染史者2 例,1 例患者既往有胰腺炎病史;体检发现全部病例均有右上腹部压痛,存在皮肤、巩膜黄染者5 例;B超检查均发现胆囊结石及胆总管扩张,其中提示胆总管结石10 例,胆道蛔虫1 例,总胆红素升高者7 例。
1.2 治疗方法
全部病例采用择期手术。本组病例均有胆总管探查的指征,但术中胆总管探查结果均为阴性(即:未发现结石、蛔虫及包块,胆总管远端通畅),冲洗胆道,放置T管及肝下引流管,术后防治感染及对症、支持治疗,术后2 周出院。
2 结果
12 例均治愈,术后1~3 月行T管造影,证实胆道通畅,临床表现消失后拔除T管。全部病例随访半~2 年,无黄疸及再发结石,肝功能恢复良好。
3 讨论
3.1 胆总管探查阴性结果的原因分析
3.1.1 B超对胆总管病变的诊断准确率约为78%,胆囊颈部结石、淋巴结钙化、瘢痕等回声增强,在解剖上与肝外胆管很密切,易误诊为胆总管结石。