补中益气汤加减治疗“胃轻瘫”20例

        【摘要】目的：补中益气观察汤加减变化。对胃轻瘫的临床疗效。方法：补中益气观察汤加减组成（（党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、厚朴、枳壳、槟榔、） 结果：有效19例，无效1 例，总有效率95%。结论：补中益气汤加减变化治疗胃轻瘫有疗效。 cctv论文发表"Ub:o&R:w$[/`
        【关键词】补中益气汤加减变化；治疗“胃轻瘫”；临床观察 cctv论文发表,g~L xq
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        “胃轻瘫”属西医病名。是指以胃排空延迟为特征的一组临床症候群。表现为，胃的容受性舒张受损，紧张性收缩和胃窦蠕动功能减弱，难以形成食糜，并有效排空。临床上表现为早饱、餐后上腹胀、恶心、发作性干呕、呕吐及体重减轻等，而相关检查未发现上消化道器质性病变，又称“胃麻痹”或“胃无力”。笔者在中医临床上遇到以上症状 的患者，用补中益气汤加减变化治疗，取得了良好的疗效，现报告如下： cctv论文发表?p:\R4`'wv;m
        1临床资料
s?mz:?0        1.1 一般资料：20例胃轻瘫患者均为2010年1月至4月门诊 病例，经西医常规治疗不理想者。其中男性12例，女性8例；年龄4770岁，平均58岁；患病病程520年，平均16.5年。
2j!H!}ao0e d0        1.2 诊断标准：20例均按照《中华全科医师杂志·消化内科》标准执行。
&Ax`c7f#y[O3D0        2治疗方法 cctv论文发表1mWr-}-H_
        2.1一般治疗 ：嘱患者低脂肪，低纤维饮食，少量多餐，流食为主，以利于胃的排空。贪凉饮冷，嗜食烟酒、辛辣者，予以力戒，保持心情舒畅，避免精神刺激。
RZgB:`$?m0        2.2 合并症治疗： cctv论文发表[T1J+R]w+I!{^)[
        2.2.1 合并糖尿病者 尽可能控制高血糖。 cctv论文发表R-`$W)I~
        2.2.2 神经性厌食者 纠正精神障碍。 cctv论文发表;m,cIw:d"L
        2.3 中医中药治疗 cctv论文发表(t:Q)YG)q#_e
        2.3.1中医辨证：痞满，属脾胃虚弱之虚痞。 cctv论文发表T$K8b0A.Rk
        2.3.2 治法：补气健脾，升清降浊。
}0g$z.{oIP0        2.2.3 方药：补中益气汤加减。（党参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、厚朴、枳壳、槟榔、）： cctv论文发表,IE?}H R!VCQ0|
        2.3.4 加减变化：脾阳不振，手足不温者，加附子、干姜。胃阴不足者加沙参、麦冬、石斛、花粉，减升麻、柴胡、党参；呕恶严重者加半夏、厚朴、云苓，减升麻、柴胡；饱胀、满闷较重者，加厚朴、木香、枳实，减升麻、柴胡；兼瘀血者加五灵脂、香附减升麻、柴胡，有胃灼热、疼痛、反酸者加丹参、檀香、砂仁、瓦楞子减升麻、柴胡。 cctv论文发表UOxVk)?j
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        2.3.5 治疗方法：水煎200ml，每日一剂，连服五剂。

        3疗效观察
U#C.`1O1G`)|{[m0        3.1 疗效标准判定：20例均经过纤维胃镜检查和x线钡剂，上腹部B超检查正常者。排除机械性梗阻（器质性），自觉症状消失或明显减轻为有效。自觉症状无好转者为无效。 cctv论文发表1M7^2s!r(`X'I
        3.2治疗结果:20例患者中，有效服药时间最短者十剂，最长者40剂，平均18剂。有效19例，无效1例，总有效率胃95%。 cctv论文发表9b-QlL.R"n!_ b T7R
        4讨论
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VMKm0^C R0        “胃轻瘫”属中医“痞满”病范畴。病变脏腑在脾胃，以中焦脾胃气机不利，升降失和为基本病机。治法以调理脾胃，理气消痞为本。《医疗  传·痞满》：“故胸中之气，因虚而下陷于心之分野，故心下痞。宜升胃气，以血药兼之。”《证治汇补·痞满》：“大抵心下痞闷，必是脾胃受亏，浊气挟痰，不能运化为患。初宜舒郁化痰降火，二陈、越菊、苓连之类；久之固中气，参、术、苓、草之类，佐以他药。有痰治痰，有火清火，郁则兼化。”“补中益气汤”乃李东恒《脾胃论》中名方。方中黄芪甘温。益气补中，为主药，辅以人参、白术、炙草、益气健脾。李东恒“火与元气不两立”故用甘温补气之品，以治疗气虚身热内伤之火。正如前人所谓“甘温除大热”之意。陈皮理气和胃，当归养血和营，更用少量升麻、柴胡、助主药以升提下陷之阳气。诸药合用，则脾胃强健，中气充足，胃的容受性舒张得以恢复，胃蠕动功能加强，减轻的体重得以缓慢复元。
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e B%~Kj%D:A0        纵观此方的最大特点是补气与升提药同用，补中之剂得升散之品，中气自安，益气之药赖轻薄之味，而气益培，故凡脾胃气虚，中气不足，所以引起的诸虚百损之疾，在上者宜补，再下者宜提，在左右四肢肌肤者，宜充填鼓舞。更重要的是在运用过程中，要根据病人情况灵活加减。参考文献
q$X%X+FZI-GX0[1]中华医学会消化病学分会·幽门螺杆菌若干临床方面的     意见  中华内科杂志  2004.43.（4）.316317
+ta/Z:iZd+u0[2]中华全科医师杂志 2011.（4）社区常见疾病（胃肠道动力障碍性疾病）