活血利水止眩汤配合针刺治疗梅尼埃病38例

 梅尼埃病又称美尼尔氏综合征，内耳性眩晕症。表现为发作性眩晕，波动性听力减退及先兆耳鸣。笔者自2007 年8 月以来采用自拟活血利水止眩汤配合针刺水分、气海穴治疗梅尼埃病取得了较好的疗效。现报道如下。 cctv论文发表itS:ioyQ:~J
l  临床资料 cctv论文发表GW*\?&\6qE
1.1  一般资料
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}S6D${7T%b0 所有病例来源于2007 年8 月～2010 年8 月的门诊患者，共38 例。其中男10 例，女28 例；年龄30～68 岁。平均44.8 岁；病程6 月～9 年。 cctv论文发表 e d.e.l~ V
1.2  诊断标准
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}`6z0 根据史玉泉《实用神经病学》[1]标准进行诊断：具有典型的三联征，即发作性眩晕，波动性、渐进性、感音性的听力减退和耳鸣。眩晕发作时常伴恶心呕吐、冷汗、面色苍白及眼球震颤。具有起病急、病情重，每次发作时间短等临床特点。听力测试为单侧感音性耳聋，平衡功能试验为非固定性前庭障碍。根据病史及相关辅助检查排除癫痫、高血压、药物中毒，炎症及中枢性疾病引起的眩晕而确诊。 cctv论文发表]j1M%UJ2sk
2  治疗方法
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u|1};I02.1  中药治疗
C!l1d}v8FL0 活血利水止眩汤药物组成：川牛膝30 g，益母草30 g，泽泻30 g，白术15 g，生山楂15 g，郁金15 g，桂枝6 g。加减：肝阳上亢者加天麻15 g，钩藤30 g，石决明30 g；气血不足者加党参30 g，黄芪30 g，当归15 g；肾阴虚者加熟地15 g，山药15 g，龟胶15 g；肾阳虚者加熟地15 g，肉桂6 g，鹿角胶15 g；痰湿中阻者加法半夏15 g，厚朴15 g，陈皮6 g。每日1 剂，水煎分3 次服。5 日为l 疗程。 cctv论文发表+ywF*d6]\&h(r }
2.2  针刺治疗 cctv论文发表Y6?;p&\V3PV
 主穴：水分、气海、毫针刺，偏实者，用捻转泻法，偏虚者，用捻转补法，留针30 分钟，每隔10 分钟行针1 次，加TDP照射神阙穴。配穴：肝阳上亢者补肾俞，泻太冲；气血不足者补脾俞、足三里；肾阴虚者补肾俞、太溪；肾阳虚者补肾俞、命门；痰湿中阻者泻内关、丰隆。每日1 次，5 日为1 疗程。 cctv论文发表4l-ek0u_(|jn1nA5X
3  疗效标准及结果
y(z2k y.F03.1  疗效标准
6a%O,y.[:x5{0 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]中眩晕的疗效标准。
][#tW!}&t0治愈：病因解除，眩晕及其他症状消失，舌脉正常，停药后未见复发者；好转：病因基本消除，眩晕等主要症状明显改善甚至消失，但停药后偶有轻度复发者；无效：治疗前后症状无变化或有加重趋势。3.2  治疗效果 cctv论文发表 H,C0psuZ`5Ga
 治愈28 例，占73.7％；好转8 例，占21.1％；无效2 例，占5.2％，有效率94.8％。 cctv论文发表(dIKZ2S&i
4  讨论
9y @Mr.G W:`0 梅尼埃病属中医学“眩晕”范畴。历代医家分别从不同角度论述了本病病因病机，《素问·至真要大论》认为“诸风掉眩，皆属于肝”；《丹溪心法》提出“无痰不作眩”；《景岳全书》提出“无虚不作眩”；李东垣则从脾虚湿痰立论；清代陈修园概括为风、火、痰、湿四端。现代医学认为梅尼埃病的病理特点为膜迷路积水、水肿。其积水机理，一般认为系植物神经功能紊乱，内耳毛细血管血液滞留及血管壁渗透性增强，引起内淋巴增多，形成迷路水肿。结合临证，笔者认为梅尼埃病的主要病因病机为：或因肝郁气滞，日久化瘀；或因头部外伤，瘀血内停；或因妇女经带胎产耗伤气血或脾胃虚弱，化源不足，致气血不足，运血无力而瘀血内生。血脉瘀阻则水津代谢失常，其稠者，聚于脉内为痰为脂，其稀者，溢于脉外为水为饮，痰(水)瘀互结耳窍而发眩晕。正如唐容川《血证论》：“瘀血既久，亦能化为痰水。”因此，针对病因病机，采用活血利水之法，消除膜迷路积水是治疗本病的关键。活血利止眩汤中重用川牛膝、益母草、泽泻活血利水，伍生山楂、郁金活血降脂，化痰开窍，伍白术健脾制水，茯苓淡渗利水以加强利水降脂之功，宗“病痰饮者，当以温药和之”，故配桂枝温阳化气行水。现代药理研究证实，山楂、郁金有明显降低胆固醇及抗动脉粥样硬化的作用[3]，白术、茯苓、泽泻有利尿降脂作用’。水分穴，脐上1 寸，内应小肠，小肠分清别浊，故穴主治水病，有通调水道之功[4]。配气海穴。补肾活血利水。针药并用，共凑活血利水止眩之功，故疗效显著。  cctv论文发表&dq2dvFU,F
参考文献
%o-MKD2[7P#om!Bm0[1] 史玉泉.实用神经病学[M].2版.上海:上海科学技术出版社.1994:1071. cctv论文发表AGQ1AwOS
[2] 中国人民解放军后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社.2007:1120. cctv论文发表eyJ4dK6`A/Dft
[3] 秦瑞君,王辉.消脂汤治疗高脂血症42例[J].河南中医.2005.25(4):43. cctv论文发表:U/s^1sJ
[4] 孙国杰.针灸学[M].北京:人民卫生出版社,2000.412.