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时间:2010年7月21日 10:25
【摘要】 冠状动脉造影能显示冠状动脉的正常解剖,畸形及其阻塞性病变的位置、程度、范围为明确诊断和外科治疗提供可靠依据。 cctv论文发表3xYI_x(J1yp
【关键词】 冠状动脉造影 检查 护理 cctv论文发表a3FXVnu7F.?
近年来,随着冠心病外科治疗的进展,要求临床上对冠状动脉病变做出确切的解剖诊断,这就发展了冠状动脉造影的检查,冠状动脉造影能显示冠状动脉的正常解剖,畸形及其阻塞性病变的位置、程度、范围、为明确诊断和外科治疗提供可靠依据,为了做好冠状动脉造影检查的护理首先需了解冠状动脉解剖及其病理,生理的有关知识及造影的适应症、禁忌症、检查法。
7T$O{] z^.o0 1 资料和结果 cctv论文发表\/q~\TO"Th
我院自2003年至2005年共做冠状动脉造影42例。其中38例经过顺利造影成功;3例由于造影出现心肌梗塞,经过抢救治疗好转出院;1例造影后发生脑栓塞,经过抢救平稳好转出院。 cctv论文发表7p$e9A}8C5By,Q
2 冠状动脉的解剖及造影的适应症,禁忌症 cctv论文发表!RWMP+X;W9z
2.1冠状动脉分为左右二支.左冠状动脉主要分为前降支,左旋支,前降支分布于左室前壁,心尖及室间隔前方大部,阻塞后会发生前壁心肌梗塞。左旋支,主要分布于左室外侧壁及其邻近部分,阻塞后即发生侧壁,高侧壁心仙梗塞,右冠状动脉主干长循右房室沟向下,后绕行止于心脏后面,在房室沟与室间沟交接处呈U型弯曲,后降支阻塞后即发生下壁心肌梗塞。
9@5M%^&@3xzc0 2.2适应症 cctv论文发表KmC"j1bw$\kt
2.2.1经内科治疗无效需考虑外科治疗的严重心绞痛患者。 cctv论文发表W%P0W U&h7~y&H,F1C
2.2.2心肌梗塞后仍有心绞痛或可疑室壁瘤。 cctv论文发表b,z'pT)S
2.2.3心肌梗塞后室壁瘤的诊断及鉴别诊断。 cctv论文发表
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2.2.4某些原因不明的心脏扩大,心电图异常,需与冠心病鉴别者。 cctv论文发表&S$vZA%H n
2.2.5可疑有先天性冠状动脉畸形者。
!c \.q1nZ/r0 2.2.6瓣膜移植术前需了解冠状动脉情况者。
suo_FLWr1q0 2.3禁忌症
A[G ~lX0 2.3.1对造影剂有过敏史或碘过敏试验阳性者。
2uQO0I^0 2.3.2严重肝肾疾患或严重电解质紊乱者。
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dZFdx8y @7d0 2.3.3有严重心衰或心律失常未控制者。
JU| aX{0 2.3.4急性心肌梗塞 半年内而非急诊抢救需要者。
,s\,N'zCU+gd-g0 2.3.5有感染性疾病未控制者。
9FfO6z8R0~cWu)h0 3 冠状动脉造影的检查方法 cctv论文发表#k,@1H{(K"Z0C_
3.1采用Judkin’s左右冠状动脉选择性造影。 cctv论文发表LF/^.a;z Xipo5j
3.2从股动脉穿刺插管,分别用猪尾型左室造影Judkin’s型左右冠状动脉造影管。
[1i.U,_&R`}0 3.3一般用电影摄影,左室造影取右前斜位,左右冠状动脉造影分别取左前及右前斜位和正侧位摄影。 cctv论文发表K&Kh.K!U_(Bg
4 造影前准备
t9Rxe%H%@:f A1WO0 4.1术前护理人员要了解患者临床诊断,现有治疗及造影目的,造影时可能出现的问题等。 cctv论文发表'b["cJ$Yz!G u_.L
4.2做好患者及家属的思想工作。 cctv论文发表
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4.3把冠状动脉造影申请单送到导管室并了解造影日期。 cctv论文发表tv5D_d)x
4.4了解患者样前所需的检查是否进行完毕。 cctv论文发表R#oD|)A7Y7L8ZR
4.5造影前一天送患者去导管室熟悉环境,训练造影配合。
;q8j;X?3T{z#d0 4.6药物试验:包括碘过敏试验,青霉素试验。
Rw2h|Mu0 4.7备皮 cctv论文发表,C4U)UoxR,P
4.8手术前晚了解病人的情况,情绪,解除顾虑,必要时给予适当的镇静剂。 cctv论文发表k+f#m*Q*_3C
4.9手术前4小时内禁食,需要时可饮少量糖水。 cctv论文发表E bJ:pP/[
4.10手术当天在左下肢静脉输液,保持静脉通畅需选择较粗血管,并固定好即避免堵塞,也利于抢救。