针灸并治腰椎间盘突出症

        腰椎间盘突出症，简称腰突症，系指腰椎间盘退变后凸起或破裂致髓核脱出，压迫脊神经根或马尾神经，引起以腰痛和下肢放射性疼痛为主要临床特征的综合症，可伴有下肢及运动和感觉障碍和（或）膀胱、直肠功能障碍。腰突症属中医“腰痛”“腰腿痛”或“痹症”“坐臀风”等范畴。《素问?利腰痛》“内里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急”。

Mt$o4I yc0        1  临床表现
u wesk5~0        1.1  腰腿痛：最早出现，发生率95%.椎间盘源性腰痛，平卧缓解，站立或弯腰加重，所有使腹内压和脑脊液压增加的动作，如咳嗽、排便、喷嚏、甚至大笑都咳诱发或加重腰腿痛。 cctv论文发表^s@9g#]
        1.2  间歇性跛行：突出椎间盘压迫神经根，造成神经根充血、水肿所致。
4l*Q&u6[(u0        1.3  肌肉麻痹（肌力减弱）：腰椎间盘突出严重压迫神经根，可引起神经根受损，出现肌肉麻痹。
M{mIiQy0        1.4  肢体麻木：一部分患者不出现下肢疼痛而存在下肢麻木感。这主要是突出物刺激和压迫本体感觉和触觉纤维所致。
n7V*Ey,n8n3e0        1.5  患肢发凉：少数患者有自觉肢体发凉，尤以足趾远端为重，此为突出物刺激椎管内的交感神经纤维引起下肢血管收缩的缘故
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u!`V;K3l3Yc0        1.6  马尾神经根：鞍区疼痛麻木、大小便异常、阳痿。
)jC8V3{mW!?S*A0        2  诱发因素
J&KN4r EY8^J0        本病主要原因是椎间盘退变所致，而导致椎间盘突出症的诱发因素较为复杂，可能与以下这些情况有关。
m(RO1P;a0        ①腰部过度负荷；②腰部外伤；③腹内压增加；④体位不正；⑤其他。 cctv论文发表$}/J-T(?5V&P N
        3  西医诊断标准
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?{PGtO0        ①疼痛好发于下腰部，且向下肢放射。 cctv论文发表(x)}^acFD
        ②有局限性压痛点。
,b+A{bt0        ③直腿抬高试验和加强试验阳性。
G;P3n_J ^4b0        ④皮肤感觉、肌力和腱反射的改变。 cctv论文发表1rW6c1E{(xo W\7ul/t
        ⑤脊柱姿态的改变。 
&skxW4M(tYY0        ⑥X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失。
_U,uL/@$F~(s S-h!Z0        ⑦CT或MRI提示有椎间盘突出。 cctv论文发表 ]?0AlDWc_C
        其中，①～③项必备，并具备④～⑦项的任意1项即可诊断。       4  中医按症候分类 cctv论文发表3rWBW ku%S
        4.1  血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定出，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 cctv论文发表 r*G)h5q2jq,S CTy
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        4.2  寒湿症：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
7e^!FEk)F vR'r0        4.3  湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。 cctv论文发表/e_|am"yB
        4.4  肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累后更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
1D&J!FM{%XS*E"C0        临床中，除针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症有较好的疗效外，还可以针刺配合艾灸，亦有较好的疗效。取穴原则以足太阳、少阳、少阴、督脉经穴为主：悬枢、命门、腰俞、三焦俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、腰阳关、腰眼、环跳、经验穴、委中、足三里、三阴交其他穴位可根据具体情况来取，如阴陵泉、阳陵泉、志室、悬枢、命门、肾俞。这里的经验穴是两个，一个在环跳的左侧，一个在环跳的下方，三穴刚好构成一个等边三角形，针刺手法以平补平泻为主。“腰背委中求”，委中疏通足太阳经气，为治腰背痛的腰穴；腰阳关助阳散寒化湿；三阴交活血；环跳及经验穴可止痛，对腰腿痛的症状明显的缓解作用，艾灸，我选择的有“温针灸”、“铺灸”，多选择“铺灸”，“铺灸”具有面广、艾炷大，活力足，温通力强之特长。脊柱是奇经督脉循经之所在。督脉是阳脉之都纲，统摄全身阳气。维系人身元气，具有涵蓄人身之精血，调节阴阳真气的作用，故“铺灸”可通过温和火气的逐步渗透，激发经气，内达脏腑，外通肢节，调整了机体功能，发挥其“从外治内”“直达病所”之效用。铺灸时可在腰眼处加铺艾绒。患者做完针刺、铺灸后，病情都有不同程度的减轻。铺灸的具体操作：在患者的皮肤上，摸一层凡士林，然后铺上蒜泥、姜泥，上铺厚度适中的艾绒，将艾绒点燃，注意不能烫伤患者（不需要发疱）。临床中有效率占100%，治愈率97%。 cctv论文发表(z-w9@.@A*C|
        5  病例
8V j;yB'`&mT0        阿合买提，男，53 岁，腰及右下肢疼痛发复发作，经针灸、推拿治疗后取得较好疗效，两年后再次针刺、推拿，疗效没有上次好，我选择针刺配合铺灸治疗，在腰眼、肾俞处亦铺上艾绒，针刺每天进行，铺灸隔7 天进行一次，半月后患者腰腿痛症状完全消失，且无怕冷现象。临床中的案例非常多，疗效可靠，操作简单。